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    尿结石不痛,可能梗阻了

    更新日期:2019-07-05 00:34:28

    中南大学湘雅三医院泌尿外科副主任医师 汤 进

    临床工作中,我们经?;嵊龅揭蛭茨讶汤纯醇闭锏幕颊?,检查后发现原来是尿路结石突然堵塞了一侧输尿管造成的。经过紧急处理,疼痛消失了,有些人以为结石就治好了,然而情况并非如此。

    我国泌尿系结石的患病率为1%~5%,每年发病率约为150~200/10万人,其中约1/4的患者需住院治疗。泌尿系结石大多在肾脏内形成,虽然在初期没有任何症状,但当结石由肾脏掉入输尿管时,就会堵塞部分输尿管腔,使尿液排泄受阻,导致梗阻部位输尿管发生痉挛、压力增高,造成肾盂内压力也随之增高,患者产生肾区(腰部)的剧烈疼痛,往往还伴有恶心呕吐,这种现象被称为“肾绞痛”。

    发生肾绞痛后,可以通过解痉镇痛的药物,缓解输尿管痉挛,可使腰痛减轻或消失。此时往往结石仍在体内,当结石固定在输尿管内不再移动,腰痛症状虽然消失了,但肾脏产生尿液相应减少,同时肾盂增大,产生肾积水,在不知不觉间,肾脏功能逐步受损,最终梗阻侧肾脏功能将完全丧失。因此,腰痛消失,并不代表结石病已经治好,应坚持治疗,直至结石排出体外。

    医生会根据结石的大小、数量,梗阻的部位以及肾功能的状况,选择合适的治疗方式。一般来说,如果结石较小、梗阻时间短、肾脏功能良好者,会先建议进行保守排石治疗,通过大量饮水、适当运动,配合扩张输尿管的药物以及传统中药等进行排石处理,这段时间不超过1个月,如果结石仍未排出,就应该改变治疗的方式,防止梗阻时间过长,损害肾功能。目前针对结石的治疗包括体外冲击波碎石(ESWL)、微创输尿管镜激光碎石(URL)、经皮肾镜激光碎石(PNL)等。通过有效的治疗,结石排出体外,肾积水减轻或消失,肾脏能得到?;?。

    此外,预防结石复发同样是泌尿系结石防治中的重要环节?;颊哂Ω么痈谋渖钕肮吆偷髡辰峁箍?,保持合适的体重指数、适当的体力活动,保持营养平衡并增加富含枸橼酸的水果摄入。每天的液体摄入量在2.5~3升以上,一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。但应避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁等,推荐多喝橙汁、柠檬水等。


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